Zusammenfassung
Fragestellung: Die simultane Radiochemotherapie (SRCT) ist die Standardtherapie für lokal fortgeschrittene
Zervixkarzinome. Die in Studien etablierte Dosisintensität zu erreichen, ist für den
Behandlungserfolg essenziell. Studienpatientinnen stellen oft ein hoch selektiertes
Kollektiv dar, deshalb haben wir untersucht, inwiefern die in Studien entwickelte
Standardtherapie sich in den Klinikalltag bei einem nicht selektierten Patientenkollektiv
umsetzen lässt. Material und Methode: Analyse der Daten unseres klinischen Tumorregisters von allen Patientinnen, bei denen
zwischen 2000 und 2007 eine SRCT wegen Zervixkarzinom indiziert wurde. Eingeschlossen
wurden Patientinnen mit FIGO-Stadien IB2–IIIB und primärer oder FIGO IA1–IB1 mit adjuvanter
Therapie aufgrund von operativem Up-Staging, positiven Lymphknoten, Lymphangiosis
carcinomatosa oder G3 bei Adenokarzinom. Ergebnisse: Bei 77 Patientinnen wurde eine SRCT indiziert, davon bei 31 eine primäre und bei
46 eine adjuvante Therapie. 74 % der Patientinnen in beiden Kohorten (primär/adjuvant)
erhielten die volle geplante Dosisintensität. Sechs Patientinnen begannen hingegen
die Radiochemotherapie (RCT) nie, 14 Patientinnen brachen ab: 10 aus medizinischen,
4 aus persönlichen Gründen. Von diesen 14 Patientinnen erreichten 11 die volle geplante
Strahlendosis; 13 der 14 Patientinnen mit Therapiekompromiss erhielten wenigstens
2 Zyklen Chemotherapie. Nach 52 Monaten medianer Nachbeobachtungszeit traten 8 Rezidive
in der adjuvanten Gruppe auf. Davon hatten 2 (25 %) eine unvollständige Primärtherapie.
Elf Rezidive wurden nach primärer RCT beobachtet, dabei 3 (27 %) bei Patientinnen
mit unvollständiger Therapie. Schlussfolgerung: Die SRCT ist im Klinikalltag bei der Mehrzahl der Patientinnen wie geplant durchführbar.
In unserem Kollektiv hatte die vorausgegangene OP keinen negativen Einfluss auf die
Compliance der Patientinnen bezüglich der adjuvanten RCT.
Abstract
Purpose: Simultaneous radio-chemotherapy (SRCT) is the standard therapy for locally advanced
cervical cancer. Achieving adequate dose intensity is essential for treatment success,
as previously established in several studies. Our aim was to evaluate compliance with
study standards in clinical practice in a general patient population. Material and Methods: A retrospective analysis of all patients in our tumor registry treated with SRCT
for cervical cancer between 2000 and 2007 was performed. Patients with stages FIGO
IB2–IIIB (primary) or FIGO IA1–IB1 and adjuvant therapy due to postoperative up-staging,
positive lymph nodes, lymphangiosis or G3 adenocarcinomas were included. Results: 77 patients scheduled for SRCT were included. 31 of these patients were planned for
primary, 46 patients for adjuvant radio-chemotherapy (RCT). 74 % of patients in both
cohorts (primary/adjuvant) received the full planned dose intensity. However, 6 patients
never started RCT and 14 patients discontinued RCT: 10 for medical, 4 for personal
reasons. Of these 14 patients, 11 achieved the full radiation dose. 13 patients completed
at least 2 cycles of chemotherapy. After a median follow-up of 52 months there were
8 recurrences in the adjuvant group: 2 (25 %) in patients with incomplete primary
therapy. In the primary treatment group there were 11 recurrences of which 3 (27 %)
occurred in patients with incomplete therapy. 5-year survival after adjuvant treatment
was 75 % and 45 % after primary RCT. Conclusion: SRCT can be completed in most patients as scheduled. In our cohort, prior surgery
had no negative impact on patient compliance with RCT.
Schlüsselwörter
simultane Radiochemotherapie - Zervixkarzinom - Compliance
Key words
simultaneous radio‐chemotherapy - cervical cancer - compliance
Literatur
http://www-dep.iarc.fr/GLOBOCAN/table1.asp?country=900&sex=2&submit=Execute Stand: 2002
dr.n.ewri@googlemail.com
